協会誌巻頭言

当協会について

コンサルテーション・リエゾン精神医学を経験して感じる事

公益社団法人熊本県精神科協会　理事　寺岡 和廣

熊精協会誌の巻頭言の執筆依頼がありました。 どんな内容でも構いませんと言うお話でしたがな かなか考えが浮かばず，やっと執筆した日が， “敬老の日”でした。

私は平成元年に熊本大学精神科に入局し精神科 医として３０年になりますが，最近高齢者の診察が 多くなった気がします。総務省が９月１６日に発表 した人口推計（１５日時点）によると，７０歳以上が 前 年 か ら１００万 人 増 の２６１８万 人 で， 総 人 口 の ２０.７％を占め，国民の５人に１人に相当する割合 を初めて超えています。高齢者（６５歳以上）は ４４万人増の３５５７万人で過去最多を更新し，そのう ち女性が２０１２万人と２千万人台に達し，男性の １５４５万人を大きく上回っています。７０歳以上の ２０％超えは団塊の世代（１９４７年〜４９年生まれ）が ２０１７年から７０歳を迎え始めたことが影響している そうです。近年の診断技術の開発，治療技術の進 歩から，様々な身体疾患が治療可能な疾患と捉え られるようになっており，高齢者だけではなく， 精神科への相談が益々増えて行くと考えます。そ こで私が今まで経験し，更に今後も精神科医とし て学んで行きたい事を執筆する事にしました。

私は平成３年から一年間東京へ勉強に行きまし た。その時にコンサルテーション・リエゾン精神 医学を専門とする東海大学の岩崎徹也教授に色々 な事を教えて頂きました。コンサルテーション （Consultation）とは，相談・助言と言う事で， “他科の医師が患者の精神的問題を発見し，その 要請でいわば外部にいる精神科医が相談にのる形 態”の事です。リエゾン（Liaison）とは，連絡・ 連携と言う事で，“最初から他科の医師と精神科 医とが共同して病棟診療にあたっていて，いわば 内部にいる精神科医自身が問題を発見し治療にあ たる形態”の事です。要するに，コンサルテー シ ョ ン・ リ エ ゾ ン 精 神 医 学（Consultation – Liaison Psychiatry）とは“他の診療科と協力し て患者の診療にあたる精神科の領域の事”です。 相談内容は色々なものがありますが，例えば， “大声を出して騒ぐ，ウロウロと徘徊する等のせ ん妄状態”，“治療を受けているのに全然症状が良 くならないので気分が沈み，死にたくなる等のう つ状態”，“癌と診断されて治療を行っているが， 不安が強くてどうしたら良いのかわからない等と 訴える緩和ケア”等があげられます。精神科医へ 紹介される際には，１）患者が見捨てられたとい う感覚を持たないように注意，２）問題を具体的 に取り上げながら，その問題を専門家に相談して みることを勧める，３）問題が解決した後に患者 の希望がある場合には，再度治療を引き受けるこ とを伝える，４）それでも患者が精神科受診を頑 なに拒否するなら，病状を家族に説明して受診を 説得してもらうことも考える等が重要ですと他科 の医師には伝えています。

精神疾患に罹患している患者様達は自分の人生を 考えると本当に辛いかも知れません。しかし一度 しかない人生を後悔しないように，少しでもお役 に立てればと考えています。これからも私が精神 科医として頑張って行く為には，精神科以外の医 師をはじめ，患者様やその御家族等，多くの方々 の支えが必要だと考えています。私も来年はいよ いよ６０歳を迎えます。人生の最後を笑顔で迎えら れる事を目標と考えているので，今後も引き続き 皆様に支えていただければと思っております。

 

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